Ο κάτωθι υπογράφων [όνομα του/-ων υπογράφοντος/-όντων της Δήλωσης], ως νόμιμος εκπρόσωπος του: [επωνυμία του
Προτείνοντος] (ο «Προτείνων»)
Επωνυμία:
Νομική μορφή:
Έδρα:
Α.Φ.Μ.:
ΔΙΑ ΤΟΥ ΠΑΡΟΝΤΟΣ δηλώνω στο όνομα και για λογαριασμό του Προτείνοντος ότι:
- Δεν έχει υποβληθεί αίτηση ή εκδοθεί απόφαση για πτώχευση, αναγκαστική διαχείριση,
προπτωχευτική διαδικασία εξυγίανσης, εξωδικαστικό και δικαστικό συμβιβασμό ή ειδική διαχείριση του Ν.
4307/2014 (ή οποιαδήποτε άλλη παρόμοια διαδικασία βάσει του εφαρμοστέου για τον Προτείνοντα δικαίου), ούτε ο
Προτείνων έχει αναστείλει κατά την ημερομηνία της παρούσας δήλωσης τις επιχειρηματικές του
δραστηριότητες, - Δεν συντρέχει στο πρόσωπο του Προτείνοντα, και τα πρόσωπα που αναφέρονται στην
παράγραφο 4 του Λόγοι Αποκλεισμού καμία από τις
περιπτώσεις του Λόγοι Αποκλεισμού της Διαδικασίας Υποβολής και Αξιολόγησης Επενδυτικών Προτάσεων.
Ημερομηνία [ημέρα/μήνας/έτος]
[Όνομα – Υπογραφή/-ές ]